Лечение остеопороза

Если человеку поставили диагноз «остеопороз», не стоит питать иллюзии насчет возможности быстрого и полного выздоровления. Остеопороз — это надолго. Очень надолго. Во многих случаях навсегда. Но этот диагноз — не повод впадать в отчаяние и ставить на себе крест, даже если нам далеко за пятьдесят. Да, у нас нет машины времени, чтобы слетать в свое прошлое и прихватить оттуда здоровые крепкие кости. Но в наших силах не дать коварному противнику продвинуться дальше и добиться новых переломов. Мы можем успешно противостоять развитию болезни и на долгие годы продлить свою способность к полноценной активной жизни [2,3]
Любое сражение начинается с составления плана. Оборонительная кампания против остеопороза — не исключение. Составлять такой план надо совместно с врачом. Именно доктор поможет нам определить, какие причины послужили развитию остеопороза, какие факторы риска еще действуют и что возможно их влиянию противопоставить.
Есть вещи, на которые мы при всем желании не сможем повлиять. Мы не станем моложе, чем есть, не изменим пол с женского на мужской, не «родим обратно» своих четверых детей и не «отменим» уже случившийся перелом [4].
Но есть и то, что изменить своими силами вполне реально. Например, доктор подскажет, чем и как лечить болезни, провоцирующие разрушения костной ткани, такие как заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и другие. Доктор определит, какие из принимаемых вами лекарств неблагоприятно влияют на обмен кальция. И если их нельзя заменить или отменить, в наших силах смягчить или нейтрализовать их побочные эффекты, принимая препараты кальция с витамином D и полезными для костей минералами.
При необходимости доктор порекомендует вам дополнительные обследования, например, анализ крови на содержание эстрогенов и других гормонов, консультацию гинеколога, денситометрию. Это поможет понять, нужна ли вам заместительная гормональная терапия или прием специальных лекарств, замедляющих разрушение костной ткани — антирезорбентов.
Кстати, и антирезорбенты, и средства заместительной гормональной терапии необходимо принимать на фоне препаратов кальция с витамином D и полезными для костей минералами. Доктор может посоветовать вам необходимые и подходящие лично для вас упражнения лечебной физкультуры, без которой трудно противостоять остеопорозу. Доктор даст вам еще массу ценных советов, к каждому из которых необходимо прислушаться и неукоснительно выполнять. И не просто выполнять, а делать это под строгим самоконтролем [1, 4].

Кстати, очень удобным и универсальным инструментом самоконтроля для людей, предрасположенных к остеопорозу, является так называемое «правило трех троек». Первая «тройка» касается стиля жизни:
долой сигареты;
не злоупотреблять спиртным;
больше двигаться.

Доказано, что гиподинамия, злоупотребление никотином, пристрастие к спиртному самым губительным образом отражаются на здоровье нашей костной ткани. И наоборот, движения, прогулки на свежем воздухе, отдых в экологически чистых регионах приносят колоссальную пользу. Не говоря уже об отказе от вредных привычек.
Вторая «тройка» относится к режиму питания:
знать свою суточную потребность;
уделять должное внимание молочным и морепродуктам;
ограничить потребление «похитителей кальция».

Согласно общепринятым отечественным и международным нормам, суточная потребность взрослого человека она составляет 1200 мг кальция в сутки. А по данным исследований Украинского научно-медицинского центра проблем остеопороза, более 80% женщин Украины потребляют менее 700 мг кальция в сутки вместо положенных 1200 мг, то есть находятся в состоянии хронического кальциевого голода [1].
Понимая, что восемь из десяти женщин нашей страны ежедневно потребляют не более 700 мг кальция, легко подсчитать, что как минимум еще 500 мг в сутки им необходимо получать из дополнительных источников, чаще всего из препаратов, содержащих кальций в своем составе.
Для успешного противостояния остеопорозу необходимо уделять должное внимание продуктам, содержащим достаточное количество кальция. К ним относятся молочные и морепродукты, свежие овощи и фрукты, бобовые, грецкие орехи, семена тыквы и подсолнуха, растительные масла и другие не очень популярные в рационе современного человека блюда.
В то же время, чтобы быть здоровым, человеку необходимо ограничивать потребление так называемых «похитителей кальция» — продуктов, замедляющих его усвоение или ускоряющих вымывание этого минерала из организма. К ним относятся сахар, мед, изделия из пшеничной муки, кофе, чай, мясные консервы, избыток соли и спиртные напитки. И, наконец, третья «тройка» касается визита в аптеку:
выбрать правильную соль кальция;
добавить к ней витамин D;
позаботиться о приеме необходимых костям минералов.

Как известно, кальций в таблетках содержится не сам по себе, а в виде соли какой-то кислоты: угольной, лимонной или других. От этого зависит и название соли кальция: карбонат, цитрат и так далее. Эти две упомянутые соли как раз и являются самыми популярными. Чтобы решить, какую из них выбрать, надо быть в курсе их отличий друг от друга.
Карбонат, или углекислая соль кальция широко известен в природе как мел. Он также добывается из раковин устриц, костей животных, яичной скорлупы. Это обусловливает его относительную дешевизну.

Цитрат (лимоннокислая соль) кальция имеет ряд отличий от карбоната по нескольким параметрам, важным для эффективной профилактики остеопороза. В частности, цитрат кальция проще принимать, поскольку он усваивается без участия соляной кислоты желудочного сока. А значит, цитрат кальция можно принимать в любое время, независимо от приема пищи, в отличие от других солей кальция, которые принимают только во время или после еды. По этой же причине цитрат кальция окажется очень кстати для пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока или для тех, кто регулярно принимает лекарства, снижающие эту кислотность. К тому же биодоступность (способность усваиваться) у кальция цитрата выше, чем у других солей кальция.
Роль витамина D для костной ткани очень важна. Ведь этот жирорастворимый витамин необходим для полноценного всасывания кальция из кишечника. Без него кальций пройдет транзитом, так и не усвоившись организмом. Поэтому в рационе питания кроме молочных продуктов должны присутствовать и жирные сорта рыбы, а в аптеке надо покупать не только кальций, но и витамин D. Хорошо, если вам предложат комбинированный препарат кальция, в состав которого витамин D уже включен. А если нет, витамин D надо покупать дополнительно [1, 4].Необходимо также помнить, что костям нужен не только кальций с витамином D, но также магний, цинк, марганец, медь, цинк, бор и другие минеральные вещества. Почему они важны? Магний является одним из элементов, входящих в состав костной ткани и зубной эмали, обеспечивает усвоение кальция организмом, участвует в передаче нервных импульсов, препятствует отложению кальция в клапанах сердца, стенках сосудов и мочевыводящих путях. Цинк входит в состав более 200 ферментов, ответственных за размножение клеток и восстановление всех тканей, включая и кости. Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, необходимых для упругости костей. Марганец играет важную роль в синтезе соединительной ткани, образующей суставы и околосуставную костную ткань. А бор регулирует активность гормона паращитовидных желез, нормализуя усвоение кальция, фосфора и других нужных костям веществ. Если в аптеке найдется такой универсальный препарат с кальцием, витамином D и микроэлементами — обратите на него внимание.


1. Буслаева Г. Н. Значение кальция для организма. Педиатрия: Medicum. — 2009. — № 3.
2. Поворознюк В. В. Остеоартроз: современные принципы лечения // Здоров’я України – 2003. – № 83.
3. Osteoarthritis: Pathogenesis, Diagnosis, Available Treatments, Drug Safety, Regenerative and Precision Medicine By Mohit Kapoor, Nizar N. Mahomed, 2015.
4. Шилина Н. М., Конь И. Я. Современные представления о физиологической роли Ca и его значение в питании детей // Вопросы детской диетологии. — 2004. — Т. 2, № 2.

Реклама лекарственного средства. Регистрационное свидетельство: Кальцемин® Адванс № 30, № 60, UA/7110/01/01 от 19.10.2012, Кальцемин® Сильвер № 30, № 60, UA/7138/01/01 от 19.10.2012. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом. Хранить в местах, недоступных для детей. L.UK.MKT.CC.04.2017.0249

Если Вы хотите сообщить о нежелательном явлении или жалобу на качество продукции, возникших при применении лекарственных средств компании «Байер» в Украине, пожалуйста, передайте информацию своему врачу, в Регуляторный Орган.

Также можно отправить сообщение на электронный адрес PV_Ukraine@bayer.com, или обратиться в офис компании «Байер» по телефону 044 220 33 00.